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《少年Pi》男星罹罕見癌症病逝 出現10症狀得警覺!

时间:2020-05-06 16:54:17

伊凡卡漢2年前就自曝罹患罕見的神經內排泄瘤,並承受治療,無奈仍不敵病魔。(圖片來源:取自Irrfan臉書粉專)

伊凡卡漢2年前就自曝罹患罕見的神經內排泄瘤,並承受治療,無奈仍不敵病魔。(圖片來源:取自Irrfan臉書粉專)

曾出演導演李安的闻名電影「少年Pi的奇幻漂流」(Life of Pi)、以及許多巨片如「侏儸紀国际」、「貧民百萬财主」的53歲印度男星伊凡卡漢(Irrfan Khan),4月29日辭世。其實伊凡卡漢2年前就自曝罹患罕見的神經內排泄瘤,並承受治療,無奈仍不敵病魔。

包含蘋果(Apple)創辦人賈伯斯(Steve Jobs)、國內資深藝人馬如龍,都是神經內排泄瘤的患者。其實神經內排泄瘤不只罕見,診斷更是不易,均匀需求5~7年才干確診,原因就出在它的症狀和許多常見疾病很类似。不過,面對這個捉摸不定的疾病,還是有10大警訊能够及早揪出它,并且前期發現仍有機會治癒。

賈伯斯抗癌7年才辭世,原因就在於他罹患的是「胰臟神經內排泄瘤」(簡稱NET)。(圖/健康雜誌)

賈伯斯抗癌7年才辭世,原因就在於他罹患的是「胰臟神經內排泄瘤」(簡稱NET)。(圖/健康雜誌)

腹痛、胃潰瘍、咳嗽、皮膚炎……是不少人有過的經驗,熱潮紅更困擾許多更年期女人,但假如這些症狀反覆出現數週以上,并且吃藥後仍沒有改进,要留心或许是「神經內排泄瘤」在作怪。

2011年,蘋果(Apple)創辦人賈伯斯(Steve Jobs)胰臟癌過世,雖然不敵病魔,卻有別於一般胰臟腺癌確診後存活期只剩6~11個月,賈伯斯抗癌7年才辭世,原因就在於他罹患的是「胰臟神經內排泄瘤」(簡稱NET)。國內資深藝人馬如龍也曾傳出是肺腺癌惡化病逝,後來才發現其實罹患的是神經內排泄瘤。

※症狀來自荷爾蒙過量排泄,均匀確診需求5~7年

為什麼神經內排泄瘤這麼難診斷,均匀需求5~7年才干確診?台灣神經內排泄腫瘤學會理事長黃燦龍解釋,神經內排泄瘤是內排泄系統的神經細胞病變形成的腫瘤。由於這種腫瘤會排泄荷爾蒙,除了腫瘤自身的威脅,還會出現內排泄過量的症狀;并且只要是有神經內排泄系統的器官,都有或许發生。

台北榮民總醫院腫瘤醫學主治醫師陳明晃指出,神經內排泄瘤的發生部位60%在腸胃道,台灣以直腸最多,其次是胃和胰臟,肺部則佔30%,其他像是腎臟、乳房、攝護腺、子宮等,都有或许發生。

症狀則視罹患哪一種內排泄過量,假設排泄胰島素,會導致低血糖而盜汗、心悸;若是排泄胃泌素,或许反覆胃潰瘍、腹瀉、腸胃出血、血便;假如是產生組織胺,則或许引發氣喘、哮鳴、甚诚意臟瓣膜病變。

整體來說,最常出現的症狀有以下10大警訊:

●低血糖

●熱潮紅

●反覆腹痛

●反覆胃潰瘍

●咳嗽

●心悸

●氣喘

●發熱

●皮膚炎

●盜汗

※7成患者沒症狀,健康檢查時意外發現

即便有症狀,診斷還是相當不易。例如反覆腹瀉,腸胃科醫師简单判斷為腸躁症而疏忽它的嚴重性,直到症狀治療都沒有改进,轉介到其他科別,最後經抽血、印象、病理檢查,才確診是神經內排泄瘤。

但是,神經內排泄瘤還是屬於相當罕見的癌症,且並非一切患者都會出現症狀。有症狀的是功能性神經內排泄瘤;假如腫瘤的內排泄量太少、患者沒有感覺到、或是沒有症狀,則屬於非功能性的神經內排泄瘤。

黃燦龍指出,國內每10萬人約2~3人罹患,每年新增病例不到1,500例,其间約7成是沒有症狀。沒有症狀的患者通常是在例行健康檢查時意外發現腫瘤,例如做胃鏡或大腸鏡,看到類似息肉或更特别的腫塊,直接切除並作病理切片檢查才發現是神經內排泄瘤;或是腫瘤太大,引起不適,進一步檢查才被發現。

腫瘤分解情況分3級,手術切除有機會治癒。(圖片來源:鄭佳玲製)

腫瘤分解情況分3級,手術切除有機會治癒。(圖片來源:鄭佳玲製)

※腫瘤分解情況分3級,手術切除有機會治癒

神經內排泄瘤的治療則依據腫瘤生長速度建議合適的療法,包含手術、放射治療或藥物治療,藥物治療又分解療、荷爾蒙治療及標靶治療。

陳明晃表明,手術是仅有有機會治癒癌症腫瘤的方法,除了採傳統手術,也能根據腫瘤方位及巨细,選擇腹腔鏡或內視鏡切除;此外,腸胃道的神經內排泄瘤一旦轉移,近90%患者會轉移到肝臟,可經由動脈栓塞或電燒療法部分操控。假如腫瘤已經轉移,特别轉移至腦或骨頭,或许腫瘤細胞分解很差(第3級),則能够考慮放射線治療。

陳明晃表明,根據腫瘤細胞的分解情況,神經內排泄瘤能够分红第1~第3級,存活率根據美國癌症登記(SEER)剖析,分別是16.2年、8.3年及10個月;不過,黃燦龍強調,即便腫瘤已轉移至肝臟,還是有標靶藥物能够操控,第2級的患者仍有許多人存活超過5年、乃至10年。

※成因不明,有宗族史者建議基因篩檢

但是,神經內排泄瘤的成因至今不明,或许和遺傳基因有關,现在認為有宗族史的人或许比較简单罹患,黃燦龍建議,有宗族史的人能够做基因篩檢。

陳明晃也認為,雖然台灣神經內排泄瘤發生率在1996年到2008年間添加了5倍,從每10萬人中約0.3人罹患添加至1.5人,但推測主要和民眾健康意識进步及診斷技術進步有關,并且仍算是很罕見的疾病。

黃燦龍和陳明晃均強調,假如暫時出現10大警訊症狀,不要過於惊惧。當症狀持續數週以上,且經過开始診斷,吃藥後仍沒有明顯改进,能够先到腸胃內科、消化外科、新陳代謝內排泄科及血液腫瘤科檢查。不過,症狀中以低血糖較為特别,假如沒有任何缓慢病史,卻屡次出現低血糖,更應該进步警覺是否罹患屬於功能性神經內排泄瘤之一的「胰島素瘤」。

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